В Альметьевске обсудили вопросы оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией

17 ноября 2017 года в Управлении здравоохранения по Альметьевскому району республики Татарстан прошел круглый стол с руководителями медицинских организаций города Альметьевск, представителями общественных организаций ВИЧ-инфицированных пациентов и филиала Благотворительного фонда охраны здоровья и защиты прав граждан  — Фонда Тимура Исламова — на тему «Организация медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях г. Альметьевска пациентам с ВИЧ-инфекцией. Проблемы и пути решения».

На встрече обсуждались вопросы оказания медицинской и правовой помощи людям, живущим с ВИЧ–инфекцией и страдающим наркозависимостью. Разбирались ситуации и проблемы, с которыми зачастую сталкиваются пациенты с ВИЧ-инфекцией. Подобное обсуждение актуальных проблем в данной сфере в формате круглого стола позволяет принять совместное решение, выстроить оптимальный механизм действий и спрогнозировать алгоритм работы медицинских организаций в тесном взаимодействии, не допуская дискриминации ВИЧ-инфицированных пациентов.  Об этом сообщила пресс-служба управления здравоохранения Альметьевского района.

lsvgC27M3dQ

На сегодняшний день на диспансерном учете в Альметьевском СПИД-центре состоят 1 188 человек. По состоянию на 10 ноября 2017 г. в Альметьевском районе выявлено 2255 ВИЧ-инфицированных. 

О том, почему возникла острая необходимость в проведении этой встречи, рассказал руководитель Альметьевского филиала Фонда Тимура Исламова (ФТИ) Фархад Навлютов:

«Причиной организации диалога между профильными медицинскими учреждениями г. Альметьевска стали участившиеся случаи отказа в медицинской помощи и в госпитализации людям, живущим с ВИЧ (ЛЖВ), и людям, употребляющим наркотики (ЛУН), а также отсутствие интеграции между медицинскими службами. К участию в круглом столе были приглашены главврачи противотуберкулезного, наркологического и кожно-венерологического диспансеров, Центра СПИД, станции «скорой помощи» и Центральной районной больницы. Круглый стол стал совместной инициативой Фонда Тимура Исламова и начальника Управления здравоохранения Альметьевска Головиной Веры Ростиславовны в связи с участившимися случаями нарушений права на здоровье и получение медицинской помощи ЛЖВ и ЛУН, о которых мы ей постоянно докладывали.

Большие проблемы возникают с доступом ЛУН к лечению туберкулеза из-за отсутствия наркологической помощи на базе стационара противотуберкулезного диспансера. Недавно к нам за помощью обратился парень, который болен туберкулезом, находится под следствием и страдает наркотической зависимостью. При поступлении в противотуберкулезный стационар он открыто заявил: «Да, я – активный наркопотребитель, но я жить хочу, я лечиться хочу!».  Между тем, нарколог приехал только через 5 дней после его госпитализации, в результате чего он вынужден был покидать стационар для поисков дозы, и в конце концов был выписан за нарушения. Я рассказал об этом случае на круглом столе, где после обсуждения было принято решение вновь госпитализировать его для продолжения лечения.

Основной посыл в рамках этого мероприятия мы хотели направить также руководству Центральной районной больницы Альметьевска, на которую особенно часто жалуются клиенты нашего проекта в связи с дискриминацией и отказами в госпитализации по причине ВИЧ и наркозависимости. Именно в этой больнице чаще всего умирают наши клиенты, доведенные до критического состояния отказами в помощи, именно в ней чаще всего происходит дискриминация и нарушение прав ЛЖВ и ЛУН».

Начиная с 2016 года, в Альметьевский филиал ФТИ обратились 11 пострадавших с жалобами на отказ в госпитализации в данное медучреждение, причиной которого служило то, что они являлись потребителями наркотиков. В ходе социального сопровождения клиентов в ЦРБ были выявлены случаи неправомерного отношения к пациентам, когда, несмотря на тяжелое состояние, осмотр дежурного врача мог длиться долгими часами с попутным направлением на сдачу всех возможных анализов. Сотрудниками Фонда были приняты следующие меры реагирования на эти случаи: составлены письма/жалобы и отправлены на имя Министра здравоохранения РТ через онлайн-приемную, в прокуратуру и полицию Альметьевского муниципального района.

В настоящее время на рассмотрении Следственного Комитета находится случай отказа в госпитализации в ЦРБ, повлекший за собой смерть пациента в мае 2017 года. 26 мая социальному работнику ФТИ Эльмиру Валиахметову позвонила женщина, которая просила помочь её сыну. Приехав по указанному адресу, Эльмир выяснил, что 4 дня назад Александр ошибочно сделал себе инъекцию «спайсовым» реагентом, приняв его за наркотик. Со слов мамы, 24 мая её сыну стало плохо, и они обратились в «скорую медицинскую помощь», которая по приезду вынесла вердикт о необходимости срочной госпитализации. Александр был доставлен в приемный покой ЦРБ, где, несмотря на тяжелое состояние пациента, ему отказали в госпитализации и направили в наркологию. В наркологическом диспансере Александра тоже не госпитализировали, объяснив отказ тяжестью состояния пациента и отсутствием реанимационного отделения для проведения необходимых врачебных процедур. Наркологи рекомендовали срочно госпитализировать Александра в отделение токсикологии в ЦРБ. После этого Саша в сопровождении матери вернулся домой, где ему еще несколько раз вызвали «скорую», но госпитализироваться и получить медицинскую помощь так и не удалось. Через 3 дня его состояние сильно ухудшилось, после чего мама позвонила Эльмиру. Тот сразу вызвал «скорую помощь», но время, к сожалению, было упущено, и в эту же ночь Александр умер в ЦРБ от отека мозга.

Эльмир Валиахметов и юрист из группы технической поддержки Программы ГФ Алексей Курманаевский составили заявления в Прокуратуру, полицию и Следственный Комитет в связи с отказом в госпитализации, повлекшим за собой ухудшение состояния здоровья и смерть. Фархад Навлютов обратился с жалобой к Уполномоченному по правам человека в Альметьевском муниципальном районе Республики Татарстан Харисовой Светлане Ильфиковне.  В настоящее время сотрудники ФТИ в Альметьевске ждут, когда СК установит, кто и по какой причине отказался принимать Сашу на госпитализацию в ЦРБ. Они готовы идти до конца, чтобы виновные понесли наказание, а остальные сотрудники медицинских учреждений поняли, что за любые противозаконные действия в отношении представителей уязвимых групп придется нести ответственность. Именно этот случай послужил сигналом для Управления здравоохранения, что необходимо срочно вводить взаимодействие и интеграцию медицинских служб, в которые чаще всего обращаются ЛЖВ и ЛУН, и было принято решение провести круглый стол.

В целом Фархад Навлютов положительно отзывается о результатах этой встречи. Все присутствующие главврачи выразили готовность взаимодействовать между собой и с Фондом Тимура Исламова, и попросили сотрудников Фонда обращаться к ним напрямую в случае нарушения прав ЛЖВ и ЛУН или отказа в госпитализации сотрудниками вверенных им учреждений. Также на встрече было принято решение наладить интеграцию служб между наркологическим диспансером, ЦРБ и противотуберкулезным стационаром, чтобы люди, поступающие на лечение, могли незамедлительно получать наркологическую помощь. Начмед станции «скорой помощи» выразил готовность оперативно взаимодействовать с сотрудниками ФТИ во всем, что касается работы его подразделения, и оставил ребятам свои личные контакты для связи. А главврач гинекологического отделения и женской консультации первым проявил инициативу и обратился к сотрудникам Фонда с просьбой посещать женское отделение по вызову медперсонала в случаях, когда на прием или госпитализацию поступают женщины, находящиеся в неадекватном состоянии из-за приёма психотропных веществ. Также Фархад отметил давнее плодотворное сотрудничество с КВД, где по договоренности с ФТИ еженедельно проводится бесплатное обследование и диагностика на ИППП двух женщин рискованного поведения.

Большой победой Фархад Навлютов считает то, что все руководители профильных медицинских учреждений озвучили перед Управлением здравоохранения свою личную заинтересованность и готовность оперативно рассматривать все случаи нарушения прав и отказов в госпитализации ЛЖВ и ЛУН, а начальник Управления Головина В.Р  взяла ситуацию под свой личный контроль.

Фархад Навлютов


Фонд Тимура Исламова в Альметьевске при поддержке AHF Россия (Фонд помощи в области СПИДа) реализует проект «Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. В конце 2015 года в  рамках Программы ГФ Фонд «Открытый Институт Здоровья» предложил проекту написать заявку на со-финансирование нового компонента «Укрепление систем сообщества и преодоление правовых барьеров»  (УСС и ППБ), которая была одобрена экспертной комиссией. В 2017-м году к участию в проекте присоединился филиал ФТИ в Лениногорске. Все зафиксированные случаи нарушения прав ЛЖВ и ЛУН, в том числе и те, о которых шла речь на круглом столе, были выявлены именно благодаря этому компоненту проекта, потому что к профилактическим мероприятиям была добавлена юридическая составляющая.

Начиная с февраля 2016 года в Альметьевске:

— было задокументировано 47 случаев препятствий в доступе к услугам по профилактике, лечению и уходу при ВИЧ для представителей целевых групп;

— получили юридическую помощь при участии «уличных юристов», подготовленных из членов самих целевых групп, 215 представителей целевых групп;

—  было направлено 30 жалоб или иных предусмотренных законодательством форм обращений представителей целевых групп в органы власти и государственные учреждения по случаям выявленных препятствий в доступе к услугам по профилактике, лечению и уходу при ВИЧ, включая апелляции в Верховный Суд РТ, жалобы в Росздравнадзор, Минздрав и Прокуратуру;

—  полученная юридическая помощь привела к желаемому результату хотя бы частично (получен доступ к медицинской помощи, получена требуемая информация, обеспечено справедливое законное правоприменение в конкретном уголовном/административном деле и т.п.) в 37 случаях;

—  был получен 21 ответ по существу от органов власти по результатам обращений.

Благодаря успешному завершению случаев нарушения прав в пользу клиентов Фонда удалось:

— снизить риски инфицирования ВИЧ среди потребителей наркотиков в г. Альметьевск и Лениногорск;

— поменять отношение сотрудников полиции к наркопотребителям и к организации в целом в г. Альметьевск;

— улучшить качество жизни ЛУН и ЛЖВ в контексте доступа к лечению в г. Альметьевск;

— обучить лидеров сообщества ЛУН для самостоятельного преодоления правовых барьеров в г. Альметьевск;

— снизить уровень дискриминации в медицинских учреждениях к ЛЖВ и ЛУН в г. Альметьевск и г. Лениногорск;

— добиться назначения ВААРТ многим ЛУН в  г. Лениногорске и Альметьевске.

Ранее успешные кейсы, реализованные филиалом Фонда Тимура Исламова в Альметьевске, уже освещались в публикациях «Лечение вместо наказания: как это работает», «Казнить.. нельзя..помиловать: где поставить запятую?», «Папа, мама, я – история воссоединения одной семьи» на портале https://salt.zone/blog/mine.