«Ковчег-АнтиСПИД»: «Мы занимаемся людьми, которых давно похоронили»

26 декабря 2017 г. в администрации Ростова-на-Дону прошло вручение наград «Лучшие практики социально-ориентированных НКО города Ростова-на-Дону» в номинации «Охрана здоровья». ДИПЛОМ II степени получил президент Ростовской РОО по профилактике социально значимых заболеваний «КОВЧЕГ-АнтиСПИД» Вячеслав Константинович Цуник.

Ростовская региональная общественная организация «Ковчег-АнтиСПИД» — одна из старейших организаций на юге России, работающих с людьми, живущими с ВИЧ. Часто НКО буквально не дает умереть людям, которых «система» не видит.

Работая по принципу организации низкопорогового доступа, РРОО «КОВЧЕГ-АнтиСПИД» стремится предоставить максимально упрощенную процедуру доступа клиентов не только к собственным услугам, но и к услугам других государственных и негосударственных организаций. Не подменяя собой другие структуры, организация содействует установлению продуктивного контакта между людьми, особо уязвимыми к ВИЧ, учреждениями и организациями, которые призваны оказывать им помощь.

Одной из приоритетных задач организации является эффективное взаимодействие и сотрудничество с государственными структурами, определяющими направленность работы с уязвимыми группами в городе. Такое сотрудничество помогает улучшить качество профилактических программ и способствует их развитию в г. Ростове-на-Дону и области.

Помимо основных профильных медицинских учреждений, «Ковчег» поддерживает конструктивные отношения с ГБУ РО «Наркологический диспансер» и его Шахтинским и Новочеркасским филиалами, городским Управлением здравоохранения, областной антинаркотической комиссией, Южным окружным Центром по профилактике и борьбе со СПИДом, РОО «Молодые медики Дона», Донским государственным техническим университетом, Ростовской-на-Дону православной епархией, АНО «Комплексный центр социальных инициатив имени святого, праведного Иоанна Кронштадтского», НФ «Возрождение нации», УФСИН, ОНК, паспортно-визовой службой, Донским антинаркотическим фронтом, Шахтинской Антинаркотической Службой «Шанс», Ростовским медицинским университетом (кафедра инфекционных болезней, кафедра эпидемиологии) и многими другими.

Ростовская область граничит со странами Северного Кавказа, Украиной и Донецкой Народной Республикой, поэтому на её территории проживает много иностранных граждан, трудовых мигрантов, вынужденных переселенцев, беженцев и лиц без гражданства: часть из них отбывает наказание в учреждениях УФСИН по Ростовской области. У этих граждан доступ к лечению ВИЧ, туберкулеза, равно как и к получению любой медицинской помощи, крайне затруднен.

В среднем на медико-социальном сопровождении «Ковчега» постоянно находится около двадцати человек, не имеющих российского гражданства — это по большей части жители Украины. Основная помощь, которую оказывает им «Ковчег», — это обеспечение медикаментами для лечения ВИЧ, а также содействие в госпитализации в противотуберкулезный стационар и другие учреждения здравоохранения. Работая в тесном взаимодействии с консульством Украины, «Ковчег» довольно часто переправляет тяжелобольных украинцев на родину, если там есть родственники, готовые их принять. Ранее мы уже рассказывали об участии «Ковчега» в судьбе двух наркозависимых женщин, больных ВИЧ и туберкулезом, которые являлись гражданками Украины и отбывали наказание в Ростовской области, — таких историй социального сопровождения у «Ковчега» десятки, а то и сотни.

В 2015-2017 гг. РОО «Ковчег-АнтиСПИД» реализовывал в рамках Программы профилактики ГФ проект «Профилактика ВИЧ инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Ростове –на-Дону», который включает в себя весь комплекс услуг для наркозависимых: от экспресс-тестирования, выдачи средств профилактики и медико-социального сопровождения до прохождения реабилитационного процесса в центрах «Ковчега». Помимо Ростова-на-Дону, проект частично реализовывался в г. Шахты Ростовской области, куда 2 раза в неделю приезжает МПОШ «Доверие», уже известный в среде ПИН. Там же открыт низкопороговый пункт для ПИН по обмену шприцев и государственный реабилитационный центр для наркозависимых людей, живущих с ВИЧ. Совсем недавно подобный центр был открыт и в Новочеркасске.

Ковчег АнтиСПИД

Только за 2017-й год общее количество клиентов составило 1 878 человек, из них постоянных 582. Направлено в Центр СПИД – 1479, из них дошло – 1157: в основном, это ранее выявленные, но не вставшие на учет, впервые выявленные, а также прервавшие приём АРТ.  В рамках модуля по УСС и ППБ было завершено 25 случаев правового сопровождения: сопровождение ПИН, не являющихся гражданами РФ, ПИН-ЛЖВ в местах лишения свободы, освободившихся из МЛС, ПИН-ЛЖВ, содержащиеся в центрах пребывания для иностранных граждан. Благодаря долголетнему взаимодействию организации с представителями власти и медицинскими специалистами, в проекте редко используются письменные обращения и жесткая адвокация, до судов дело не доходит: проблемы клиентов успешно решаются путем переговорных процессов и трансляции проблем на городских мероприятиях с представителями государственных структур. В рамках УСС в низкопороговых центрах и офисе организации постоянно проходят Школы пациентов для клиентов проекта.

С февраля по декабрь 2017 года проект получал со-финансирование в рамках Программы ГФ, благодаря которому стало возможным открытие ещё одного низкопорогового пункта на базе Южного Окружного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Возглавила его Ольга Бабаян. Оля в прошлом сама имеет большой стаж наркозависимости, 5 лет была клиенткой «Ковчега», поэтому проблемы тех, кто обращается за помощью, ей близки и понятны. В декабре 2016 года, имея  всего 3 месяца ремиссии, будучи волонтером «Ковчега», она стала участницей первого Форума ЛУН в Москве, после чего в её судьбе произошёл перелом. Вернувшись с Форума, Ольга стала аутрич-работником организации и активно включилась в развитие нового низкопорогового пункта, открытие которого позволило значительно расширить охват ПИН услугами программ снижения вреда в г. Ростове-на-Дону.

Ольга Бабаян

Так, за 10 месяцев 2017 года автономно от основного проекта в пункт обратилось 1267 потребителей наркотиков, из которых 224 стали постоянными клиентами. Обследование на ВИЧ прошли 533 человека: со слов Оли, каждый день 1-2 теста показывают положительный результат, большой процент вновь выявленных приходится на уличных СР, употребляющих наркотики. Оля сама выезжает на «трассы», раздает секс-работницам средства профилактики, приглашает на тестирование. Они охотно приходят в пункт, где с ними проводят  тренинги и семинары по профилактике ВИЧ и ИППП. Расположение низкопорогового пункта на базе Окружного Центра СПИД позволяет в случае положительного результата теста сразу обследовать клиента на ВИЧ, а не отправлять его сделать это самостоятельно, после чего он сопровождается в городской Центр для постановки на учет. Несмотря на окончание финансирования, пункт продолжает работать в прежнем режиме и оказывать клиентам услуги в полном объеме: чудом выбравшись из пропасти, Оля уже не мыслит жизни без помощи людям.

Перед Новым годом руководитель РРОО «Ковчег-АнтиСПИД» Вячеслав Цуник дал интервью интернет-изданию «Эксперт ЮГ»:

— Что вы считаете критерием успешности вашей деятельности?

— Успешности? Это когда приходит человек и со слезами на глазах говорит: «Спасибо, если бы не вы, я бы умер». Приходит человек в состоянии «шёл повеситься», по пути узнал, что есть организация — и не повесился. И таких случаев очень-очень много. Мы занимаемся людьми, которыми никто не хочет и не может заниматься.

— Есть какие-то задачи, которые вы ставите на будущее?

— Мы занимаемся первичной профилактикой, экспресс-тестированием на ВИЧ-инфекцию представителей уязвимых групп: люди, употребляющие наркотики, люди, оказывающие секс-услуги за плату, мужчины, которые имеют секс с мужчинами. Через эти три группы инфекция получила наибольшее распространение — по крайней мере, в нашей стране. На сегодняшний день в мире эпидемия идёт на спад, а у нас рост.

— Как с этим бороться?

— Нужно голову включить. В позапрошлом году рубеж в миллион инфицированных был переплюнут. Миллионный, кстати, — в Ростовской области. По данным академика Покровского в день в России инфицируется около двухсот человек. Ежедневный прирост. Это катастрофа! И что делать? Внедрять инструменты, которые внедряются во время катастрофы. Первое — качественные профилактические программы для населения, научно обоснованные. Есть опыт мировой: допустим, в Австралии уже второй или третий год не регистрируются случаи ВИЧ-инфекций среди коренного населения. Они остановили эпидемию. Если включить все инструменты профилактики, а не бубнами и танцами, как у нас это происходит, тогда получится. Выделяется огромное количество средств, но до «клиента» толком ничего не доходит. Та система, которая была создана за десятилетия, которая работала, — она полностью разрушена на сегодняшний день. Она финансировалась в основном за счёт средств Глобального Фонда, который занимается в мире борьбой с малярией, ВИЧ, туберкулёзом. Все государства платили в этот Фонд деньги, находили критические места на планете — и деньги вбрасывались туда. Если государства успешные, им хватало своих ресурсов. Но они всё равно платили за то, чтобы решать эту проблему, например, в Африке, потому что из Африки эта беда все равно придёт в Европу. Но у нас как-то с этим не срастается.

— Какой ресурс вам более всего необходим?

— Мы хотим получить медицинскую лицензию, чтобы удешевить процесс экспресс-тестирования, так как слюновые тесты, которыми мы можем пользоваться без лицензии, очень дорогие, а вот для более дешёвых тестов по капиллярной крови нужна лицензия.

— Остального хватает — людей, денег?

— Конечно, не хватает денег! Людей хватает. Команда сформировалась тринадцать лет как. Сегодня утром коллеги мне заявили: «Мы планируем продолжить эту деятельность в Шахтах». Конечно, 13 лет — это большой срок, чтобы созреть для этого. Ну и я сказал: «Давайте попробуем». А сейчас вот пришли, говорят, что хотят в Новочеркасске работать.

Для справки: в рамках «Программы профилактики зависимого поведения», реализуемой «Ковчегом», в городе Новочеркасске Ростовской области недавно была открыта специализированная реабилитация для наркозависимых людей, живущих с ВИЧ и вирусным гепатитом С. Все клиенты программы, в том числе иногородние, имеют возможность постановки на учет в Ростовском областном центре СПИД и получения полного спектра медицинских услуг, в том числе получение АРВ лечения. Дополнительные возможности, имеющиеся в этой реабилитации: сдача анализов по ВИЧ, определение иммунного статуса и вирусной нагрузки, генотипа и вирусной нагрузки гепатита С, консультации врача-инфекциониста. В рамках данной реабилитации, делается дополнительный упор на специфику жизни с ВИЧ, просвещение в вопросах ВИЧ-инфекции, формирование высокой приверженности в АРВ-лечении, рождение здорового потомства, нераспространение ВИЧ инфекции людьми, живущими с ВИЧ.

— Какой именно род деятельности дал вам наибольший опыт?

— У нас есть такой инструмент, как группы взаимопомощи. Это наша основа, которая помогает большому количеству людей. Не знаю, сколько людей выжило, сколько здоровых детей родилось, благодаря этим группам. Потому что люди получили знания… ВИЧ — это, по сути, обыкновенное хроническое заболевание, всего с тремя путями передачи. Вот, например, вертикальный путь передачи. Ребёнок рождается здоровым, заражается только при травматических родах или грудном вскармливании. Это всё может быть спрогнозировано врачами. Я не понимаю, как в 21 веке дети рождаются с ВИЧ. А они у нас рождаются! Ну как? Это просто за гранью реальности, это нужно такую безалаберность иметь…

— Есть ли организация, которую вы бы назвали образцовой?

— Да, есть. Фонд «Гуманитарное действие» из Петербурга. Им удалось инициировать объединение усилий государства, медицинского сообщества, НКО, международных организаций — и бюджет выделяет средства на профилактическую работу, привлекается финансирование из российских и заграничных источников. Они это делают настолько хорошо, что мы начали заниматься медицинским лицензированием после того, как они это сделали.


Благодаря долголетнему тесному взаимодействию и партнерству РРОО «Ковчег — АнтиСПИД» с представителями государственных и медицинских структур, гражданским сектором, организация имеет хорошие перспективы для перехода на государственное финансирование. Профессиональная команда имеет наработанный опыт предоставления услуг и настроена на продолжение работы с целевыми группами. В организации созданы условия для роста сотрудников и повышения их компетенции. Помещения для работы с клиентами также получены от государства и оборудованы всем необходимым. Следует также отметить прогрессивно мыслящее руководство региона, которое, по мнению сотрудников «Ковчега-АнтиСПИД», готово вкладывать средства в программы профилактики ВИЧ и наркозависимости.