синий автобус

«Гуманитарное действие»: мы нужны городу, а город нужен нам

Благотворительный Фонд «Гуманитарное действие»: мы нужны городу, а город нужен нам. Опыт привлечения государственного финансирования.

Фонд «Гуманитарное действие» создан в июне 2001 года и является преемником программ международной ассоциации «Врачи Мира» (Франция).

21 год назад, 24 марта 1997 года, первый мобильный пункт для наркопотребителей вышел в рейс на улицы Санкт-Петербурга. За эти годы в «Синем автобусе» побывали более 25 тысяч горожан: здесь они обрели надежду на здоровье, многие расстались с зависимостью.

Тогда, в 90-х годах, отношение к подобному начинанию было настороженным: кто-то считал это чуть ли не пропагандой наркомании, кто-то боязливо проходил мимо. Однако двадцать лет работы и спасенные жизни доказали: «Синий автобус» необходим городу.

В процессе работы с потребителями наркотиков была выявлена еще одна уязвимая группа, в которой концентрировалось гораздо большее количество проблем, не только медицинского характера, – женщины, оказывающие сексуальные услуги за плату. В 2001 году фонд запустил новую программу, охватывающую «уличных» женщин Санкт-Петербурга. Этот год также стал годом регистрации Санкт-Петербургского благотворительного общественного фонда медико-социальных программ «Гуманитарное действие».

Суть работы автобуса проста: любой желающий, чаще всего — наркопотребитель, может зайти в автобус и получить средства профилактики, ничего не объясняя и не встречаясь с негативом или осуждением. Как правило, каждый второй возвращается. Во второй раз они уже спрашивают, как можно пройти тест на ВИЧ, как можно решить те или иные проблемы, которых при жизни с наркозависимостью всегда очень много.

Здесь никто не занимается нравоучениями, что наркопотребителям нужно срочно «завязать»: многие сотрудники фонда имеют опыт употребления наркотиков и знают, что принуждение «не работает». Через удовлетворение базовых потребностей, тепло и заботу клиента стараются вовлечь в различные социальные и медицинские программы, взять на сопровождение, чтобы сохранить его жизнь и здоровье до того момента, когда человек сам примет решение изменить свою жизнь.

В штате автобуса — юристы, медики, психологи и социальные работники. Человек, который  изъявил желание заняться своим здоровьем и своей жизнью, получает комплексную поддержку и полную информацию. При выявлении заболеваний здесь же расскажут, куда можно обратиться дальше, какими программами медицинской бесплатной помощи воспользоваться, — в Петербурге огромное количество вариантов дальнейшего лечения.

Именно в «Синем автобусе» к человеку, который употребляет наркотики, относятся как к человеку, а не как к наркоману. К примеру, в честь Пасхи клиенты автобуса получили в подарок куличи, на День всех влюбленных  — шоколадные сердечки, на 23 февраля мужчинам дарили носки, на 8 марта девушкам-наркопотребительницам вручали цветы и конфеты. Вроде бы мелочь, но людям, от которых многие отвернулись, приятно.

Помимо помощи наркозависимым клиентам и СР, есть у автобуса и вторая важная цель — профилактика распространения ВИЧ-инфекции в Петербурге. Сданные шприцы не валяются на детских площадках, а безопасно утилизируются. Все люди, которые узнают о своем статусе, могут начать лечение.

Одной из приоритетных задач Фонда является налаживание эффективного взаимодействия и сотрудничества с государственными структурами. Опыт работы Фонда по взаимодействию с госструктурами и привлечению государственного финансирования на работу по профилактике и сопровождению людей с ВИЧ  по праву признан одним из лучших не только в России, но и на постсоветском пространстве. Он вошёл в новый сборник лучших практик по улучшению доступа к лечению ВИЧ  в Восточно-Европейском и Центрально-Азиатском регионе.

Большую роль в этом играет участие сотрудников Фонда «Гуманитарное действие» в заседаниях следующих координационных советов и комиссий, членами которых они являются:

  • Координационный совет по проблемам ВИЧ/СПИДа при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
  • Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве СПб.
  • Координационный совет по проблемам ВИЧ/СПИДа при Правительстве СПб.
  • Координационный совет по проблемам туберкулеза при Правительстве СПб.
  • Экспертный совет при Уполномоченном по правам ребенка в СПб.
  • Антинаркотическая комиссия Красносельского района СПб.
  • Антинаркотическая комиссия Ломоносовского района ЛО.

Постоянными партнерами  фонда в профилактике ВИЧ и других социально-значимых заболеваний являются: СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями», Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Городская наркологическая больница, Городская туберкулезная больница №2, межрайонные наркологические диспансеры, районные женские консультации, кожно-венерологические диспансеры, реабилитационные центры.

Взаимодействие фонда с госструктурами осуществляется по двум направлениям:

  1. Правительство СПб и советы при нём — Координационный Совет по ВИЧ, Совет по демографии и Комиссия по делам несовершеннолетних.
  2. Комитеты, которые выделяют субсидии и заключают контракты на работу с общим населением и уязвимыми группами: Комитет по здравоохранению, Комитет по молодежной политике, Комитет по социальной политике, отдел по вопросам демографии и гендерной политики при Управлении социальной защиты материнства и детства, семейной и демографической политики.

«Укрепление гражданского общества в стране, политические риски, связанные с получением средств от иностранных доноров, прекращение работы Глобального Фонда в России и ряд других факторов способствуют тому, что НКО, работающим с уязвимыми группами, необходимо диверсифицировать источники финансирования и стремиться к получению денег на такую работу, в том числе от государства», — считает руководитель фонда Сергей Дугин. Сегодня с мнением сотрудников фонда считаются в министерствах и комитетах, к ним прислушиваются, им по большей части не отказывают ни в одном ведомстве и учреждении, куда бы они ни обращались для решения различных проблем своих клиентов, — будь то женская консультация или паспортно-визовая служба. Но такой авторитет не приходит сам собой, на ровном месте – его нужно было заработать.

сергей дугин

«В 2010-м году после ухода руководителя фонда Александра Цехановича я со своим нулевым знанием английского понял, что единственная возможность поддержать деятельность фонда – это начать взаимодействовать с государством, чтобы получать деньги от него. Хотя я и понимал, что на одни государственные деньги невозможно осуществить весь объем работы, которой занимается фонд», — вспоминает Сергей Дугин. — «И началось. На протяжении трёх лет я старался посещать все комитеты, комиссии, совещания, и на каждом из них просил, чтобы мне дали время на доклад или презентацию. В результате у нас получилось убедить, что мы нужны городу, а город нужен нам. После этого выстраивание взаимоотношений не только с профильными учреждениями, а с любыми нужными ведомствами города началось намного быстрее».

Объем работы и территориальный охват фонда услугами профилактики в Санкт-Петербурге впечатляет. Помимо работы с уязвимыми к ВИЧ группами, Фонд по контрактам с медицинскими учреждениями города организовывает быстрое тестирование (экспресс-тестирование) на ВИЧ- инфекцию, до — и послетестовое консультирование, а также доступ к анализам на CD4 в городе Санкт-Петербург и Ленинградской области, обеспечивает сопровождение и постановку на учет в СПИД-центрах (городском и областном) клиентов, получивших положительный результат теста на ВИЧ.

Только в 2016-м году фондом было реализовано 20 проектов, а общий объем финансирования составил 66 072 362 рублей. Общий объем финансирования в 2017 году составил 41 935 074,18 рублей, из них средства бюджета Санкт-Петербурга 8 166 127,99 рублей, что составило 19,5% от общего бюджета.

Один из частично занятых сотрудников фонда является консультантом наркологического диспансера, что благоприятно сказывается на содействии клиентам в прохождении детокса и государственной реабилитации. Он является как бы связующим звеном между фондом и наркодиспансером, перенаправляя клиентов между организациями в зависимости от их запросов. Кроме того, подобное взаимодействие позволяет фонду проводить различные тренинги и семинары прямо на территории диспансера: пациентов обучают аспектам жизни с ВИЧ, гепатитами, туберкулезом, наркозависимостью, особенно акцентируя внимание на профилактике.

Ещё один сотрудник фонда работает консультантом в туберкулёзной больнице, благодаря чему удается удерживать на лечении пациентов с активной наркозависимостью. В настоящий момент туберкулезную больницу №2  посещает «приходящий» нарколог, и в этом тоже есть заслуга фонда, а вскоре планируется ввести нарколога в штатное расписание.

9-10 ноября 2017 г. в Санкт-Петербурге прошла вторая научно-практическая конференция «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотиков: проблемы и перспективы»,  организаторами которой явились Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга и БФ «Гуманитарное действие». Все спикеры конференции были солидарны в том, что профилактика ВИЧ-инфекции и тубуркулеза среди наркопотребителей – процесс комплексный. И чем раньше в этот процесс вовлекать социально ориентированные некоммерческие организации, работающие с такими людьми, тем лучше.

В ноябре 2017 года фонд приступил к реализации проекта комплексного сопровождения наркозависимых людей с ВИЧ, имеющих высокий риск заражения или ко-инфицированных туберкулезом в Петербурге. По итогам проекта предоставить комплексное сопровождение планируется не менее чем 350 клиентам фонда. Проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Специалистам БФ «Гуманитарное действие» удалось не только «поймать волну», но и написать такую заявку, которая убедила оператора грантов в необходимости выделения средств на работу с ВИЧ-позитивными ЛУН, имеющими высокий риск заражения или коинфицированными туберкулезом.

Кроме того, одна из задач полученного проекта – оценка качества оказанных услуг. Этот опыт позволит описать работу проекта как лучшую практику для использования в других регионах РФ, а возможно, и в других странах региона Восточной Европы и Центральной Азии.

Что касается самого проекта, здесь обязательно нужно отметить взаимодействие некоммерческой организации и государственной системы здравоохранения в лице Городской туберкулезной больницы №2 и «Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Санкт-Петербурга и Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина. Одна из задач проекта как раз и заключается в том, чтобы улучшить это взаимодействие. Важность этой работы подчеркивают и сами представители государственных учреждений

В рамках Программы по расширению доступа уязвимых групп населения к услугам профилактики, лечения и ухода при ВИЧ/СПИДе,  финансируемой в России Глобальным Фондом, БФ «Гуманитарное действие» получил поддержку на малый грант по УСС и ППБ  «Уличные юристы» среди секс-работниц, употребляющих наркотики, основной проект по профилактике ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики, и со-финансирование к основному проекту на профилактику  ВИЧ и ИППП среди СР. Целевыми группами проекта являются потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры, среди которых есть женщины ПИН, вовлеченные в секс-бизнес.

  • Всего  за 2017 год на сопровождение было взято 1069 человек.
  • Охвачено профилактической работой 12609 человек.
  • Протестировано на ВИЧ-инфекцию 7 585 человек из числа общего населения (выявлено 187, что составило 2,35%);
  • Протестировано на ВИЧ-инфекцию 1777 человек представителей ключевых групп (выявлено 749, что составило 42,15%);
  • Доведено до центра СПИД 727 из 936 выявленных, что составило 77%.

Благодаря работе специалистов фонда 309 человек были направлены в Городскую туберкулезную больницу № 2, более 400 — в межрайонные наркологические диспансеры или в Городскую наркологическую больницу. В «Ночлежку», которая помогает бездомным, было направлено 159 человек, а 164 человека прошли реабилитацию. 349 человек из числа ВИЧ-положительных наркопотребителей и секс-работниц начали или возобновили прием антиретровирусной терапии, благодаря мотивационной  работе с ними на приверженность сотрудников фонда.

тест на вич

Помимо президентского гранта, концептуальная заявка фонда на финансирование профилактики ВИЧ среди потребителей наркотиков и их партнёров была недавно одобрена  Фондом Элтона Джона по борьбе со СПИДом – в настоящее время фонд пишет основную заявку. Если она будет поддержана, то в ближайшие 3 года все услуги для уязвимых групп будут продолжены в полном объёме.

Сейчас очень важно развивать культуру пожертвований в России, а также работать с бизнесом, считает Сергей Дугин. На сайте фонда есть кнопка «Хочу помочь», и за последние 3 года через эту функцию в бюджет фонда поступает ежегодно порядка 250 тысяч рублей. К сожалению, фандрайзинг и добровольные отчисления в нашей стране находятся на первой стадии своего развития, в отличие от Европы и США. Также фонд планирует продолжить деятельность по поставке услуг государственным учреждениям Санкт-Петербурга по контрактам.