Интеграция российского опыта в мультистрановой грант Глобального Фонда в регионе ВЕЦА: возможности, риски, перспективы

обложка

2-3 июня 2018 года в Москве прошла встреча «Планирование интеграции Программы по расширению доступа уязвимых групп населения к услугам профилактики, лечения и ухода при ВИЧ/СПИДе в РФ в мультистрановую Программу ГФ в ВЕЦА». Во встрече приняли участие более 40 человек, которые представляли не только регионы Программы, но также и те, которые в неё не вошли, но чей опыт может быть полезен в реализации будущего мультистранового гранта.

Программа по расширению доступа уязвимых групп населения к услугам профилактики, лечения и ухода при ВИЧ/СПИДе (далее — Программа) реализовывалась в России при финансировании Глобального Фонда с 1 июля 2015 г. по 31 декабря 2017 года: с 1 января по 30 июня 2018 года Программа проходит период закрытия. В рамках Программы было поддержано в общей сложности свыше 50 проектов в более, чем 25 субъектах РФ. 27 основных профилактических проектов среди ключевых групп (17 — ЛУН, 5 — СР,  5 — МСМ) осуществляли деятельность на протяжении всего периода. Программы (2,5 года). Регионы, в которых реализовывались малые гранты по УСС и ППБ и проекты по со-финансированию, менялись в ходе реализации Программы.

Нынешняя Программа существенно отличалась от ранее поддержанных Глобальным Фондом в России, т.к. реализовывалась в рамках новой модели финансирования, заменившей в ноябре 2012 года пораундовую модель. Особенностью было то, что в отсутствии странового координационного комитета, который до этого работал в России долгие годы и объединял государственников, академический сектор, представителей сообщества и профессионалов от здравоохранения, ГФ ввёл такой компонент, как страновой диалог для того, чтобы обеспечить широкое участие представителей ключевых групп (КГ) на этапе планирования и разработки возможных проектов, поддержанных ГФ. По «Правилу НКО», разработанному Глобальным Фондом в 2014 году,  Россия смогла подать заявку напрямую от НКО без согласования с государственными структурами

В России страновой диалог (СД) начался в мае 2014 года на фоне подготовки заявки в Глобальный фонд: он объединил представителей КГ, сотрудников НКО, правозащитников и представителей науки от негосударственного сектора. В ходе СД был сформирован Координационный Комитет (КК) из 26 человек, который подотчетен СД и осуществляет надзор за реализацией Программы основным реципиентом (ОР). С учетом результатов странового диалога КК номинировал в качестве ОР Фонд «Открытый Институт Здоровья» (ОИЗ) — некоммерческую негосударственную организацию, созданную в январе 2003 г. для распространения в России передового опыта в области общественного здоровья населения и внедрения научно-обоснованных технологий по профилактике заболеваний.

itFR-1-20-6

Цель Программы – содействие формированию и укреплению национальной правовой, методологической и финансовой базы для обеспечения устойчивости и расширения охватом ключевых групп услугами по профилактике ВИЧ-инфекции, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ/СПИДе.

Эта цель реализовывалась через следующие задачи:

1) Удержание уровня распространенности ВИЧ-инфекции в выбранных регионах среди наиболее уязвимых социальных групп – людей, употребляющих наркотики (ЛУН) и их половых партнеров, людей, оказывающих сексуальные услуги за плату (СР), мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).

2) Повышение усилий для устранения барьеров к доступу к лечению ВИЧ и внедрения научно-обоснованных профилактических программ в национальную стратегию борьбы с распространением ВИЧ-инфекции и существующую систему здравоохранения и социальной защиты для обеспечения их дальнейшей устойчивости.

3) Укрепление систем сообществ ключевых групп – ЛУН, СР, МСМ, ЛЖВ для защиты своих прав, а также для совершенствования мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп.

Программа реализовывалась на национальном (Форумы КГ и рабочая группа при Минэк), региональном (сервисные проекты) и индивидуальном (малые гранты)  уровнях. На национальном уровне в рамках Программы для обмена опытом по ППБ и мобилизации сообщества  были созданы и продолжили работу 4 форума сообществ  КГ:

  1. Форум ЛУН — Общественный механизм мониторинга реформы наркополитики в РФ
  2. Форум СР  —  Общероссийское движение “Серебряная Роза”
  3. Форум МСМ —  Конференция ВИЧ-сервисных организаций и ЛГБТ сообщества.
  4. Форум ЛЖВ — был создан 6 июня 2018 года по итогам встречи национального Форума ЛЖВ, прошедшей в Москве

Бюджет Программы — 11, 27 млн долларов США. 70% средств было направлено на профилактику ВИЧ среди ПИН, СР и МСМ, осуществляемую некоммерческими организациями. Всего за период реализации Программы свыше 76 000 ЛУН, 16 000 СР и 30 000 МСМ получили услуги по профилактике ВИЧ – инфекции. 35 500 ЛУН, 6 000 МСМ и 8 000  СР  прошли тестирование на ВИЧ и знают свой результат.

Цель встречи по интеграции — зафиксировать итоги Программы в РФ и обсудить  её включение в мультистрановую заявку ГФ.

Для этого участникам встречи  предстояло решить следующие задачи:

  • Выяснить возможности включения Программы  в РФ в мультистрановую Программу ГФ
  • Определить приоритеты профилактики ВИЧ в РФ
  • Определить возможности и приоритеты КГ в РФ
  • Обсудить практические шаги для включения
  • Обсудить дополнительные возможности финансирования
  • Исключить заведомо нерабочие инструменты.

В первый день участники подробно ознакомились с архитектурой, целями, задачами и достижениями Программы, обсудили её сложности и пути их преодоления. Их вниманию  были представлены: обзор различных путей и возможностей перехода НКО на государственное финансирование, итоги конкурса Фонда президентских грантов — 2017,  а также обзор трех мультистрановых заявок в ГФ — 2018. Участники обсудили возможности потенциального участия России в каждой из заявок. После обсуждения они приступили к групповым упражнениям: необходимо было определить приоритеты профилактики ВИЧ в РФ силами гражданского общества, а также спрогнозировать ситуацию с ВИЧ в России и её влияние на регион ВЕЦА.

itFR-2-20-6

В результате было определено 74 приоритетных мероприятия, которые условно разделили на 6 направлений:

  • Мониторинг и оценка силами сообществ
  • Развитие потенциала сообществ
  • Финансовая устойчивость
  • Адвокация и взаимодействие с государственными и международными структурами
  • Развитие инновационных практик и сервисов
  • Информация и коммуникация

Во второй день участники обсудили строительство консорциума в РФ (создание, управление, регистрация, членство, финансовый агент), а также разобрали в качестве примера внешней работы продвижение Программы ГФ в РФ в ходе AIDS — 2018  движением СР «Серебряная Роза». Кроме этого большой интерес вызвало обсуждение путей взаимодействия Форумов КГ с КК, а также Секретариатов Форумов с Секретариатом КК. Отдельно рассматривался вопрос об эффективном  взаимодействии Форумов КГ (ЛЖВ, ЛУН, СР, МСМ) между собой и об оперативной мобилизации сообществ КГ для решения общих проблем в связи с ВИЧ.

Обсуждая принципы взаимодействия при написании заявки и вхождении в мультистрановой грант, все участники сошлись во мнении, что целесообразно будет сохранить имеющуюся структуру: «Страновой Диалог — Координационный Комитет — Форумы КГ». Так же была предложена возможность привлекать крупные НКО — такие, как ОИЗ, «СПИД-инфосвязь»,  «Фокус-Медиа»,  НП «ЕВА», БФ «СВЕЧА», «Пациентский контроль», ВОО  ОЛЖВ, ITPC.

itFR-3-20-6

В групповой работе участники определили соответствие сформулированных ими 6 направлений и 74 приоритетных мероприятий по профилактике ВИЧ в РФ четырем задачам будущего мультистранового гранта, а именно:

  1. Финансирование услуг
  2. Доступ  к  АРВТ
  3. Снижение стигмы и дискриминации
  4. Повышение эффективности услуг

Принципы и подходы вхождения в будущий мультистрановой грант, в том числе при необходимости подать заявку от России, сформулированные участниками:

  • Заявка от каждого форума включает потребности других Форумов
  • КК более прозрачный и чувствительный к потребностям Форумов
  • Более структурное и прозрачное  взаимодействие Форумов и КК

Из подходов завершающейся Программы необходимо сохранить и использовать:

— Единые стандарты и понимание

— Единая статистика

— Единая система мониторингга

— Единая система информирования общества

— Единая терминология

— Сбор обратной связи

Были определены конкретные шаги, работа по которым в данный момент уже ведется, а именно:

  • привлечь новых участников в Страновой Диалог
  • разработать алгоритмы взаимодействия Форумов КГ и КК, а также Секретариатов Форумов и  Секретариата КК
  • сформировать инициативную группу от сообществ КГ для интеграции в мультистрановой грант (написания заявки, при необходимости) с функцией информирования Форумов и СД,

Напоминаем вам, что для того, чтобы стать участником Странового Диалога, необходимо ознакомиться с информацией и заполнить анкету по ссылке.

Встреча по интеграции была организована при финансовой поддержке Фонда «Открытый Институт Здоровья», технической поддержке Канадской правовой сети по ВИЧ,СПИДу и Координационного комитета Программы.