Форум ЛЖВ обратился в Минздрав по поводу нового приказа

Министерством здравоохранения Российской Федерации на федеральном портале проектов нормативных правовых актов опубликован проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)” (далее – “проект порядка”).

Согласно проекту порядка Центр СПИД, который сегодня является мультипрофессиональным специализированным центром для пациентов с ВИЧ–инфекцией.  Проектом порядка центр СПИД превращается в “оргметодотдел” с функционалом медицинской организации при совокупности кабинетов врачей–инфекционистов  являющихся структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с превышенным и неисполнимым кругом полномочий.

В проекте порядка исключен ряд врачей специалистов: врач – терапевт, врач – дерматовенеролог, врач стоматолог – терапевт, врач – оториноларинголог, не предусмотрено врача – педиатра. Исключены “Правила организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ–инфекцию, в том числе анонимного”, что существенно может повлиять на принятие диагноза и на формирование приверженности у пациента.

В приложении 10 проекта порядка предусмотрен кабинет социального работника. В  приложении 12 предусмотрен стандарт оснащения кабинета социального работника. Однако в приложении 11 штатная единица социального работника отсутствует.

В настоящий момент деятельность кабинетов врачей-инфекционистов осуществляется под непосредственным контролем Центра СПИД, антиретровирусная терапия (АРВТ) назначается решением комиссии.  К лечению, заболевания, вызванного ВИЧ-инфекцией необходимо подходить, учитывая множество аспектов, включая приверженность, как необходимое условие успеха назначаемого лечения. От качества проводимого лечения зависит здоровье населения Российской Федерации.

В действующей системе в центрах СПИД работают врачебные комиссии, выполняя весь спектр возложенных на них законом задач – назначение схем лечения, замену схем лечения по медицинским показаниям, решают вопросы назначения схем лечения в сложных клинических случаях и другие.

Врачебные комиссий в лечебных учреждениях осуществляют свою деятельность в соответствии с ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Некорректное единоличное назначение АРВТ, предусмотренное Проектом порядка может привести к формированию лекарственно устойчивых штаммов и к другим негативным последствиям для пациентов, в том числе инвалидизацию трудовой дееспособной части населения и повышения уровня смертности по причине ВИЧ.

Согласно приложению  № 4 проекта порядка устанавливается порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. То есть диспансерное наблюдение будут осуществлять врачи – инфекционисты, не специализирующиеся на лечении ВИЧ – инфекции, что может отрицательно сказаться на оказываемой медицинской помощи. Врачи других специальностей в поликлиниках не осведомлены в должной мере о специфике ВИЧ-ассоциированных патологий органов и тканей, а также влияния на них АРВТ. Таким опытом обладают только специалисты Центров СПИД. Кроме того, на врача–инфекциониста планируется возложить не свойственные для практикующего врача функции:

– разработка и реализация программ профилактики ВИЧ-инфекции на территории обслуживания;

– информирование населения по вопросам ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний;

– осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

При этом согласно проекту порядка на одного врача – инфекциониста данного кабинета предусмотрено 1000 больных ВИЧ–инфекцией, находящихся на диспансерном учете.

ВИЧ-инфекция – заболевание, требующее пожизненного наблюдения и лечения медицинскими работниками, специализирующимися именно в этом направлении. Учитывая специфику заболевания, рост эпидемии в стране данным документом затрагиваются интересы всех граждан Российской Федерации.

В силу сложившихся реалий в России ещё велика стигма и дискриминация в отношении людей живущих с ВИЧ, и поэтому в настоящее время не все пациенты наблюдаются у инфекционистов по месту жительства, а некоторые не наблюдаются совсем, что способствует не только увеличению смертности среди живущих с ВИЧ, но и распространению эпидемии, которая признана угрозой национальной безопасности.

Система помощи ВИЧ-инфицированным, сформированная в конце 1980-х годов, в настоящее время представляет собой целостную структуру с богатым клиническим положительным опытом, блестящим составом  медицинских специалистов, транслирующих опыт России  на международном уровне, зарекомендовавшая себя, как эффективная структура, противостоящая эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации.

Мы выражаем озабоченность, что данный проект порядка не был проработан с привлечением медицинского сообщества, а именно центров СПИД.

Мы считаем, что данный проект должен быть отправлен на доработку с привлечением специалистов центров СПИД.

От имени Форума людей живущих с ВИЧ секретарь Форума И.Теплинская

Источник